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2025年8月28日 星期四

[研究] 膝蓋退化關節炎怎麼辦?PRP注射能維持多久?最新研究給你更清楚的答案

 


王伯伯六十多歲,原本每天早晨都習慣到公園快走一小時。最近卻因為膝蓋疼痛,常常走不到十分鐘就要停下來。他嘗試過吃止痛藥,也去醫院打過玻尿酸針,但效果總是曇花一現。朋友推薦他「PRP 注射」,說是把自己的血液抽出來再打回膝蓋,可以修復關節,聽起來很神奇。但王伯伯的第一個問題也是大多數病人的疑問:「PRP真的有效嗎?能維持多久?是不是只是新名詞、老效果?」


這個疑問,其實研究也討論多年。隨著 2025 年兩篇重量級的系統性回顧發表,關於 PRP 在膝關節炎治療上的療效,答案變得比以往更清楚。我們今天就來把這些最新研究整理出來,用一般人能懂的語言告訴你,PRP到底值不值得考慮。


2025年2月8日 星期六

[運醫] 小腿疼痛找不到原因?揭開急慢性腔室症候群的差異

 


腔室症候群 (Compartment Syndrome) 是指小腿腔室內的壓力異常升高,導致血流受限及組織缺血,此病症可分為 急性 (Acute) 和 慢性 (Chronic, 又稱運動型腔室症候群, CECS)

  • 急性腔室症候群 (Acute Compartment Syndrome) 屬於醫療急症,常因創傷 (如骨折、挫傷) 或出血導致,需要緊急處理以防止組織壞死
  • 慢性腔室症候群 (Chronic Exertional Compartment Syndrome, CECS) 通常由重複性運動引起,症狀隨運動發生並在休息後緩解

2024年12月31日 星期二

[運醫] 高踝扭傷的危機 常扭傷腳踝的人需知風險與預後



高踝扭傷是脛腓聯合損傷的一種形式,涉及踝關節內穩定性的破壞,主要由前後脛腓韌帶和骨間膜所提供支持,通常因外力導致的突然踝關節外旋和過度背屈而引發。這個損傷的治療與追蹤非常重要,因為可能導致運動練習長久的缺席,甚至可能需要外科介入,並且與長期的踝關節功能障礙相關


穩定性是由遠端脛骨和腓骨之間的骨性和韌帶關係共同維持。腓骨位於脛骨的一個凹形三角溝(即切跡)內,前下脛腓韌帶(AITFL)、骨間韌帶(IOL)、骨間膜、後下脛腓韌帶(PITFL)和下橫韌帶(inferior transcerse tibiofibular ligament)組成了韌帶聯結。三角韌帶也有助於韌帶聯結的穩定性。

[運醫]從跳躍到跌倒都要注意的髕骨骨折原因解析




髕骨骨折包括因直接或間接創傷導致的不同類型骨折,受傷機制包括
  • 直接創傷:通常造成粉碎性但最小移位的骨折,可能與脛骨、股骨和髖骨骨折或髖後脫位相關
  • 間接創傷:過度的伸肌機制負載超出髕骨的張力強度,常發生於意外的膝關節屈曲,通常為橫斷型骨折,伴有顯著的移位和伸肌網膜破裂
  • 髕骨半脫位或脫位可能導致髕骨內側面的骨軟骨骨折或髕骨內側部的撕脫骨折

[運醫] 腳踝骨折的病史與典型症狀:如何快速辨別並處理




腳踝骨折不算少見,每年約170例踝部骨折每10萬人,大多數腳踝骨折為內外踝骨折,70%為單踝骨折(以外踝最常見),20%為雙踝骨折,10%為三踝骨折(內踝、外踝和後踝)

[運醫] 握桿運動的隱憂 鉤狀骨骨折類型與成因剖析

 


不知道大家是否還記得國防部長張育成選手2023年3月打完經典賽後,4月在大聯盟出現鉤狀骨骨折的狀況,雖然立即接受正確的診斷跟手術,但後續幾個月仍有影響打擊狀況。勾狀骨骨折是罕見的傷害,容易被忽視,最常見於運動員直接撞擊鉤狀骨造成

鉤狀骨包括鉤骨 (Hook of Hamate) 和鉤骨體 (Body of Hamate) 的骨折

  • 骨折類型:
    • 類型1:鉤骨hook骨折(最常見)
      • 第1型avulsion
      • 第2型middle of hook 中間
      • 第3型base of hook 鉤骨基部
    • 類型2:鉤骨體
      • 第2a型:冠狀面coronal骨折(背側斜裂和分裂)
      • 類型2b:橫向transverse骨折

[運醫] 舟狀骨骨折解析:腕骨最常見的隱藏危機

 




「舟狀骨」一詞源自希臘語,意為「船」。舟狀骨的形狀相對較長且彎曲,類似於一艘船,正好位於橈骨遠端,對於手腕關節的運動和穩定性都非常重要,舟狀骨是腕骨中最常見的骨折,骨折可發生在三個解剖部位:近端、腰部、遠端,傷害的機制通常為摔倒時手腕過度伸展,近端的骨折有較高的癒合不良(非癒合)風險


主要是因為舟骨的血供是“逆向”的:血液進入最接近拇指的舟骨部分(遠端),然後向最接近身體的舟骨部分(近端)流動。因此遠端舟骨的骨折癒合速度遠快於近端舟骨的骨折。事實上,近端舟骨骨折有可能完全中斷血供,導致舟骨的一部分壞死或死亡。這種現象稱為“缺血性壞死”,可能會在手腕上造成長期問題。


舟骨骨折通常發生在摔倒時手掌伸出,重量壓在手掌上。在這種摔倒情況下,較大的前臂骨(橈骨)也可能會骨折,這取決於手在著地時的姿勢,傷害也可能在運動活動或汽車碰撞中發生。

2024年12月30日 星期一

[運醫] 手指撞擊傷害 遠端指間關節DIP脫位必備知識




手指有近端關節PIP跟遠端指間關節DIP,PIP 關節是運動中受傷最常見的部位,PIP 關節的鉸鏈運動允許從約 0° 到 110° 的屈曲和伸展,DIP 關節的功能類似於 PIP 關節,DIP 關節的運動範圍較小,屈曲範圍約為 0° 到 80°。

而手指的遠端指間關節 (DIP) 或第一指間關節 (IP) 的脫位,常見機制是 DIP 關節的過度伸展損傷,稱為撞擊指 (jammed finger)



流行病學


  • 純粹的 DIP 脫位並不常見,通常伴隨骨折或肌腱撕裂
  • 相較於近端指間關節 PIP的脫位,DIP 脫位較少見
  • 多數脫位為背側脫位,特別是在運動事件中發生,可能導致關節內掌板(volar plate)損傷
  • 最常見於籃球、足球、壘球和棒球運動中
  • 掌側脫位通常與擠壓或扭轉損傷相關,可能導致末端伸肌腱插入點的破裂,增加處理難度
  • 同時發生的 DIP 和 PIP 脫位較罕見,但多見於環指和小指

2024年12月29日 星期日

[運醫] 了解C1-C2 頸椎穩定性 保護你的頸椎,遠離 AAI


寰樞關節段由寰椎(C1)和樞椎(C2)組成,形成一個複雜的過渡結構,連接顱骨和頸椎。該關節的功能結果有兩個方面:(1)為顱骨提供支撐,和(2)在保持穩定性的同時提供最大的旋轉活動範圍和靈活性


Atlantoaxial Instability (AAI) 是指第一頸椎 (atlas) 與第二頸椎 (axis) 寰樞關節處不穩定的範圍增加,這個關節的不穩定性通常是先天性的,但在成年人中,可能是由於急性創傷事件或退行性疾病所致。原因包括先天性、炎症性、創傷性或感染性的因素,導致支撐C1-C2關節結構的薄弱,許多符合影像學定義的AAI患者並無症狀,且發生神經學後遺症的風險較低


幾乎所有的寰樞關節脫位都涉及 C1 向 C2 的前移,後脫位則極為罕見,幾條連接枕寰軸複合體的韌帶提供了防止嚴重神經損傷所需的穩定性,其中重要的韌帶包括橫韌帶transverse ligament(最重要)、頂韌帶apical ligament、翼韌帶alar ligament,前寰樞關節脫位可能與齒突骨折有關,但不一定100%

[運醫] 運動引發的運動性頭痛?了解類型與預防秘訣

 


Exertional Headache 是指與運動相關的頭痛,這些頭痛與顱內病變或全身性疾病無關,但與偏頭痛等頭痛可能共存,包括兩種類型,主要是Primary Exercise Headache (PEH)原發運動性頭痛,在運動期間或結束後出現,少數是Weight Lifter’s Headache 舉重運動員頭痛,主要由valsalva動作引起(如重量訓練、咳嗽、打噴嚏)引起

2024年12月27日 星期五

[運醫] 為什麼你的腳像踩著小石頭?解讀前足痛原因



 

前足痛通常位置在腳掌前端,腳趾後方的部位出現尖銳、隱痛或灼燒感,當站立、跑步、彎曲腳或走路時,尤其是在硬地面上赤腳行走時,疼痛會加劇,而休息時疼痛會改善。有些人感覺感覺鞋子裡有一顆小石子。

前足痛發生在蹠骨頭的足底側,可視為一種症狀而非特定疾病,原發性前足痛代表由內在因素引起,如蹠骨頭過長、腳姆指外翻或其他先天性畸形。次發性前足痛:可能由創傷、過度使用或不良鞋子引起

足部的內外側由這些關節和足部的小姿勢肌肉維持。關節下方有一層脂肪墊,以緩衝行走和跑步時的衝擊。內側縱弓的異常功能可以影響下肢生物力學,橫弓和前足的異常也可能影響下肢生物力學。橫弓的塌陷影響步態的推進階段,即站立階段的最後 30%,只有前足與地面接觸,而前足的異常生物力學可能會進一步對下肢在推進過程中產生負面影響


2024年10月12日 星期六

[復健] 難解的膝關節卡住與腫脹?了解色素沉著絨毛結節性滑膜炎PVNS的症狀與治療



色素沉著絨毛結節性滑膜炎 (Pigmented Villonodular Synovitis, PVNS) 是一種滑膜增生性疾病,涉及滑膜層異常增生,由於這種過度生長而產生的腫塊或腫瘤並不是癌性腫瘤,且不會擴散(轉移)到身體的其他部位,但是PVNS 是一種進行性疾病。它會症狀緩慢變差,並可能導致骨骼損傷和關節炎


VNS 分為局部型和彌漫型,這兩種類型可能代表同一疾病光譜的不同階段。局部型 PVNS 會導致單一部位的滑膜結節增生,而彌漫型則會影響整個關節滑膜。這些病變含有脂質巨噬細胞、巨細胞和含鐵血黃素 ( hemosiderin ),這些成分會導致關節炎和破壞

2024年10月9日 星期三

[運醫] 後十字韌帶PCL撕裂復健指南 如何加速恢復和增加穩定性

 



後十字韌帶(PCL)位於膝關節深層,正好在前十字韌帶(ACL)後面,PCL是連接股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)的幾條韌帶之一,後十字韌帶防止脛骨相對於大腿骨向後移動,後十字韌帶撕裂是指膝關節中的後十字韌帶部分或全部斷裂,後十字韌帶的損傷可導致膝關節的穩定性受到影響,特別是在控制膝關節向後的移動時

它比前十字韌帶更強壯,受傷的機會也少得多,後十字韌帶有兩個部分,這兩部分融合成一個結構,大小約為一個人小指的大小。許多後十字韌帶撕裂是部分撕裂,具有自我癒合的可能,但是如果超過3-6個月仍有明顯不穩定或疼痛的狀況,建議就醫評估

2024年9月30日 星期一

[運動] 潛藏於膝後的疼痛威脅 膝後動脈夾擠綜合症PAES

 


最早於1879年由Anderson Stuart 在解剖研究中發現,PAES 是指因為膝後動脈周圍肌腱或肌肉結構異常壓迫膝後動脈,導致動脈血流不足的疾病,除了膝後動脈的受壓外,有時也會同時壓迫膝後靜脈或脛神經,進而引發相關症狀

2024年9月26日 星期四

[運動] 胸大肌撕裂:運動員必須知道的隱藏風險


 

胸大肌肌腱斷裂 通常發生在胸大肌肌腱與肱骨附著處的完全撕裂,其他罕見部位包括肌腱-肌肉連接處、肌肉腹部或骨性撕脫,這類損傷大多與舉重相關,尤其是在臥推運動中發生,也可能因跌倒或直接創傷導致

2022年發表美國MLB大聯盟與小聯盟的胸大肌損傷相關統計研究發現,138個案例當中,大於80%的損傷發生在運動員的主導投擲側或主導打擊側。平均恢復到比賽的時間為 19.5 天,先發投手承擔了最大比例的胸大肌損傷(佔 48.1%),投球是受傷時最常見的活動(佔 45.9%),大多保守治療為主,只有4 名運動員接受了手術介入(佔 2.9%)


胸大肌的共同肌腱具有特徵性的 U 形,前層和後層在下方連續。前層肌腱由鎖骨頭和三到五個最上面的胸骨段組成,而後層肌腱則由兩到三個最下面的胸骨段組成

2024年9月13日 星期五

[運醫] 如何減少帕拉運動員的健康負擔?挪威研究揭示關鍵策略




帕拉運動員的健康狀況長期以來一直受到醫療界的關注。根據挪威在2012年至2020年間的研究,針對帕拉運動員的疾病與受傷模式進行了深入分析。研究主要聚焦於神經系統障礙運動員和肌肉骨骼障礙運動員的健康挑戰,並對比這兩類運動員在疾病與受傷方面的差異。


帕拉運動員的健康挑戰:疾病與受傷模式分析


帕拉運動員可以依其健康狀況分為兩大類:神經系統障礙肌肉骨骼障礙。神經系統障礙運動員包括腦部疾患、脊髓相關疾患及神經肌肉疾患,而肌肉骨骼障礙運動員則涵蓋肢體缺損、被動關節活動度受限及身材矮小等問題。

2024年8月31日 星期六

[運醫] 指間關節側副韌帶扭傷分級及症狀分析:如何辨別受傷程度?


指間關節側副韌帶扭傷是指手指指間關節(通常是近端指間關節,PIP)的側副韌帶受傷,受傷機制通常為軸向負荷伴隨徑向或尺側壓力,通常在手指伸展時發生

  • 根據受傷程度,分為三種等級:
    • 第一級:疼痛但無韌帶鬆弛
    • 第二級:疼痛且有韌帶鬆弛,在施加壓力時有堅實的末端穩定度
    • 第三級:疼痛且失去在施加壓力時的穩定度

2024年8月30日 星期五

[復健] 內側滑膜皺襞綜合症 引發的問題與解決方案



plica是拉丁文字,意思是折疊,內側褶皺(medial plica)是一種位於膝關節內側的滑膜皺襞,它們在胚胎發育過程中形成,是間質腔未完全融合的結果。滑液皺襞通常很薄、柔軟,幾乎是透明的。根據位置分為:髕上、髕內側、髕下和外側滑液皺襞,最常見引起症狀的是髕內側滑液皺襞,當膝內褶皺受到炎症影響時,會形成一條位於膝關節內側的關節內帶,導致纖維化和持續性疼痛

2024年7月7日 星期日

[運醫] 急性與慢性滑囊炎發作 辨別與應對策略

 


滑囊炎是滑囊(位於移動結構之間的液囊,在骨骼、肌腱、肌肉和皮膚之間提供緩衝並減少摩擦)因刺激而發炎的狀況,可分為淺表性滑囊炎(例如手肘鷹嘴凸滑囊炎)和深部滑囊炎(例如肩峰下滑囊炎)


滑囊在正常狀態下含有極少量的液體,減少摩擦並在肌肉收縮過程中可無痛運動,滑囊炎可以是急性的,也可以是慢性的。急性滑囊炎通常是由於受傷、感染或發炎引起。慢性滑囊炎則大多由於長期重複使用或運動引起,慢性滑囊腫脹常由底層肌腱的病變引起 


流行病學


  • 相關相關統計是滑囊炎(所有來源)每年約占每10,000住院患者中的2例 ,年發病率為每10萬人中10例 ,但實際上可能更高
  • 最常見於18至88歲的男性 ,75%的病例是非感染性的

常見類型


  • 肩峰下滑囊炎(肩部)
  • 鷹嘴滑囊炎(肘部)
  • 前髕骨滑囊炎(膝部)
  • 足跟滑囊炎(腳部)
  • 髂腰滑囊炎(髖部)
  • 大轉子滑囊炎(髖部)
  • 坐骨滑囊炎(臀部)

2024年6月30日 星期日

[運醫] 小聯盟手肘 預防年輕棒球選手常見肘部傷害

 



Little Leaguer's Elbow(小聯盟肘)是一種由於過度使用肘部造成的內側上髁炎,主要影響年輕運動員,特別是棒球投手。Little Leaguer's Elbow也被廣泛用作描述年輕運動員肘部疼痛的總稱,包括內側上髁碎裂和撕脫、橈骨頭的變形和軟骨炎、尺骨增生以及鷹嘴突上骨炎


流行病學


  • 估計有20-40%的9至12歲棒球選手會經歷肘部疼痛
  • 在有症狀的肘部中,約67%有內側肘部疼痛
  • 約5%的年輕投手會遭受需要手術或強迫他們退出棒球運動的肘部或肩部損傷