[復健] 內側滑膜皺襞綜合症 引發的問題與解決方案

plica是拉丁文字，意思是折疊，內側褶皺（medial plica）是一種位於膝關節內側的滑膜皺襞，它們在胚胎發育過程中形成，是間質腔未完全融合的結果。滑液皺襞通常很薄、柔軟，幾乎是透明的。根據位置分為：髕上、髕內側、髕下和外側滑液皺襞，最常見引起症狀的是髕內側滑液皺襞，當膝內褶皺受到炎症影響時，會形成一條位於膝關節內側的關節內帶，導致纖維化和持續性疼痛

[復健] 坐骨神經痛揭秘：從自癒到復發可能，解析疼痛恢復之路

 

坐骨神經痛是一個非常廣泛的術語，描述的是神經疼痛，而不是一個具體的診斷。當腰椎神經根受壓迫時，就會出現坐骨神經痛。診斷實際上是神經受壓迫的原因，比如椎間盤突出、滑脫椎間盤，或者脊柱狹窄都可能

坐骨神經痛是指沿著腰薦神經根（L4, L5, S1, S2, 或 S3）的分佈產生的放射痛，通常沿下肢後側或外側產生症狀並延伸到踝部或腳，通常描述為電擊、燒灼型疼痛，伴有麻木和刺痛，而根據神經根壓迫的嚴重程度，可能在分布區域的肌肉出現無力

[復健] 中年人的肩關節疼痛 冰凍肩解析：從症狀到治療

 

由於肩關節囊的增厚、纖維化以及與肱骨頭的沾黏所導致，沾黏性肩關節炎通常被稱為“冰凍肩”，主要症狀包括肩關節運動範圍 (ROM) 的疼痛性限制

“凍結肩frozen shoulder”一詞最早由Codman於1934年提出，1872年，同樣的狀況已被Duplay稱為“周圍關節炎periarthritis”。1945年，Naviesar創造了“沾黏性關節炎 adhesive capsulitis”這個術語

• 分為兩類：原發性（沒有明顯的誘發事件，緩慢發展）和繼發性（合併創傷、不動或潛在的全身性疾病
• 經過一段惡化症狀的時間後，肩周凍結往往會好轉，但完全恢復可能需要長達3年的時間。復健、注射治療與徒手治療，是減少凍結的主要治療建議，也能夠減少不適與加速恢復

[復健] 為何拇指動一動就痛？媽媽手的成因與治療

 

媽媽手基本介紹

• 移動拇指時，會感到卡住或明顯疼痛，逐漸變嚴重的手腕痛，可能會有聲響(wrist crepitus)，手腕局部會有腫脹壓痛，有時會看到手腕腫脹，伴隨著充滿液體的囊腫
• 1895 年由瑞士醫生 Fritz de Quervain 首次描述
• 學術名稱狄奎凡氏症de quervain syndrome，代表的是手腕第一個背側間隔的狹窄性腱鞘炎，手腕背側的外展拇長肌(APL)與伸拇短肌(EPB）這兩條肌腱穿過這個間隔，這是伸直拇指的兩條主要肌腱
• 通常是一種過度使用損傷，但也可能由直接創傷引起，重複或持續使用會導致發炎反應，然後是纖維化，疼痛是由 APL 和 EPB 肌腱在狹窄的纖維骨管中的阻力滑動產生的

[衛教] 2023年PAR-Q+ 身體活動準備問卷Part2

PAR-Q+（Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone）是一份用於評估個人是否具備進行運動或體能活動的自我評估問卷。它是為了確保參與者在開始新的運動計劃之前，了解自己的健康狀況和風險因素。問卷主要針對成年人，包括一些與健康狀況、疾病歷史、生活習慣等相關的問題。

填寫PAR-Q+的目的有以下幾點：

確保安全：填寫PAR-Q+問卷有助於了解個人在進行運動時是否存在潛在的風險，以避免可能對健康造成傷害的運動。問卷可以協助確定哪些人需要在開始運動計劃之前先諮詢醫生或專業人士的意見。

提高運動效果：問卷結果可以幫助運動教練或專業人士為個人設計更適合其需求和健康狀況的運動計劃，從而提高運動效果。

監測健康狀況：填寫PAR-Q+問卷，可以讓個人及時了解自己的健康狀況變化，並根據需要調整運動計劃。

預防和管理慢性病：了解自己的健康狀況和風險因素，有助於預防和管理慢性病，例如心血管疾病、糖尿病等。

第二部分慢性疾病初級評估

1. 你有關節炎、骨質疏鬆症或背部問題嗎?

是 否

2. 你有罹患癌症嗎？

是 否

3.你有罹患心血管疾病嗎?包含：冠狀動脈疾病、心臟衰竭、經診斷的心律不整

是 否

4. 你有罹患高血壓嗎?

是 否

5. 你有代謝相關疾病嗎？包含:第一型糖尿病、第二型糖尿病、糖尿病前期

是 否

6. 你有精神心理相關問題或學習障礙嗎？包含：阿茲海默症、癡呆症、憂鬱、焦慮、飲食失調、精神失常、智力障礙、唐氏症

是 否

7. 你有呼吸相關疾病嗎？包含：慢性阻塞性肺病、氣喘、肺動脈高壓

是 否

8. 你曾經脊椎損傷嗎？包含：四肢癱瘓麻痺、半身不遂

是 否

9. 你曾經中風嗎？包含：短暫性腦缺血發作（俗稱小中風）、腦中風

是 否

10. 有任何上列題目未提及的疾病狀況同時有兩種以上慢性疾病嗎？

是 否

[衛教] 2023年PAR-Q+ 身體活動準備問卷Part1

PAR-Q+（Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone）是一份用於評估個人是否具備進行運動或體能活動的自我評估問卷。它是為了確保參與者在開始新的運動計劃之前，了解自己的健康狀況和風險因素。問卷主要針對成年人，包括一些與健康狀況、疾病歷史、生活習慣等相關的問題。

填寫PAR-Q+的目的有以下幾點：

確保安全：填寫PAR-Q+問卷有助於了解個人在進行運動時是否存在潛在的風險，以避免可能對健康造成傷害的運動。問卷可以協助確定哪些人需要在開始運動計劃之前先諮詢醫生或專業人士的意見。

提高運動效果：問卷結果可以幫助運動教練或專業人士為個人設計更適合其需求和健康狀況的運動計劃，從而提高運動效果。

監測健康狀況：填寫PAR-Q+問卷，可以讓個人及時了解自己的健康狀況變化，並根據需要調整運動計劃。

預防和管理慢性病：了解自己的健康狀況和風險因素，有助於預防和管理慢性病，例如心血管疾病、糖尿病等。

第一部分基本健康狀況

1. 你的醫師是否曾說過你有心臟疾病或高血壓?

是 否

2. 當你休息時、日常活動或從事運動時，你會感覺到胸痛嗎？

是 否

3.你曾因為暈眩而失去平衡或是在過去的 12 個月內曾經失去意識嗎？（若是因過度換氣，包含費力運動所導致的暈眩，請回答「否」）

是 否

4. 你是否曾經被診斷出其他慢性疾病?（除了前述的心臟疾病或高血壓外）

是 否

5. 你是否正在服用慢性疾病的處方藥物?

是 否

6. 你目前是否有（或在過去12個月内有）骨骼、關節或軟組織（肌肉、韌帶或肌腱）的問題，而這些問題可能會因加強訓練而惡化？如果你有關節問題的過往病史，但並不影響你最近的身體活動，請回答「否」

是 否

7. 你的醫師是否曾經說過，你應該在醫療監督下進行運動或訓練?

是 否

[衛教] 身體健康指數計算機整理

提供健康醫療、運動醫學線上計算機，方便大家使用，更了解自己的身體狀況

BMI 身體質量指數計算機

https://wycswimming.blogspot.com/2023/01/bmicalculator.html

BMI可用於簡易地評估一個人的體重情況和身體脂肪水平，是許多健康專業人員和研究人員用來評估個體健康狀況的指標

FFMI 無脂肪質量指數計算機

https://wycswimming.blogspot.com/2023/04/ffmicalculator.html

FFMI 可以幫助我們了解自己的肌肉量。這對於運動員、健身愛好者或想要減肥的人來說非常有用，因為它可以讓我們更準確地了解身體組成，從而制定更好的健身計劃

[衛教] THR目標心率計算機

年齡：

靜止心率（每分鐘心跳次數）：

請在字體「年齡」點選，再依序輸入年齡和靜止心率，然後點擊「計算」以查看您的目標心跳率區間。

靜止心率是指身體在靜止狀態下，心臟每分鐘跳動的次數。通常是在清醒但沒有進行任何運動或劇烈活動的狀態下進行測量。測量靜止心率的主要目的是用來評估心臟健康狀態，因為靜止心率的變化可能反映出心臟健康的變化。

測量靜止心率是一個簡單的過程。你可以在早上起床後，在床上或坐在椅子上，用手指輕輕觸摸你的頸動脈或手腕動脈，然後計算心跳的次數。也可以使用心率監測器或智能手錶等來測量靜止心率，這些裝置通常會自動記錄每天的靜止心率數據，可以更輕鬆地進行長期監測和評估。

一般來說，靜止心率的正常範圍是每分鐘60到100次，但具體數值會因年齡、健康狀況、身體形態、心臟疾病等因素而有所不同。如果靜止心率超出正常範圍，建議諮詢醫生進行進一步評估和治療。

目標心跳是指在運動期間所要達到的心率範圍，這個範圍可以根據你的年齡、性別、體能水平和運動強度來計算。

達到目標心跳有幾個重要的臨床意義：

• 改善心肺功能：運動可以增強心臟和肺部功能，提高心肺耐力，從而降低患心臟病和肺病的風險。
• 促進體重管理：通過運動達到目標心跳，可以幫助你消耗更多的卡路里，從而幫助你減重或控制體重。
• 改善代謝：運動可以促進代謝，提高能量消耗，從而降低患糖尿病等代謝性疾病的風險。
• 增強心理健康：運動可以釋放身體中的內啡肽和血清素等物質，這些物質可以改善情緒和情感狀態，減輕憂鬱和焦慮等症狀。

EMTAI是一套跑步訓練系統的心率分區模型，它代表的是五個不同的心率區間，每個區間對應的心率範圍和訓練效果如下：

• E（Easy running）輕鬆跑：此區間的心率為最低，一般為最大心率的55%~74%。這個區間的跑步速度緩慢，可讓身體得到充分的休息和恢復，以及提高身體的耐力，這個區間的跑步對於長距離跑步者非常重要。
• M（Marathon-pace running）馬拉松配速跑：此區間的心率介於最大心率的74%~84%之間，是一種適中的運動強度。這個區間的跑步速度可以讓跑步者長時間保持在一個適中的運動強度，有助於提高心肺功能、增加肌肉耐力。
• T（Threshold running）乳酸門檻跑：此區間的心率介於最大心率的84%~88%之間，是一種相對高強度的運動。這個區間的跑步速度可以讓跑步者在一定時間內保持一個高強度的運動狀態，有助於增加乳酸門檻，提高身體的代謝能力。
• A（Anaerobic running）無氧耐力跑：此區間的心率介於最大心率的88%~95%之間，是一種極高強度的運動。這個區間的訓練想提升無氧耐力，在疲勞時維持一定速度，但對身體的負擔也較大。
• I（Interval training）間歇訓練：此區間的心率在不同的時間段內進行高、低強度交替運動，一般介於最大心率的95%~100%之間，這個區間的訓練會刺激最大攝氧量

[衛教] MHR 最大心率計算機

年齡：

計算方法： 田中公式 (Tanaka) 阿斯特羅特公式 (Astrand)

請在字體「年齡」點選，輸入年齡並用空白鍵選擇計算方法，然後點擊「計算」以查看您的最大心率。

 

最大心率是指一個人在劇烈運動時心臟每分鐘所能達到的最高跳動次數。了解最大心率在運動醫學上具有重要意義，因為它可以幫助我們確定運動強度和設計安全有效的運動計劃。此外，最大心率還可以幫助我們評估個體的心血管健康狀況。

最大心率的計算公式可以幫助我們估算在不進行測試的情況下的最大心率。以下是兩個常用的計算公式：

田中公式（Tanaka）：最大心率 = 208 - (0.7 × 年齡)

阿斯特羅特公式（Astrand）：最大心率 = 220 - 年齡

[衛教] BMR與TDEE計算機

體重（公斤）：

身高（公分）：

年齡：

性別： 男性 女性

活動水平： 久坐（幾乎沒有運動） 輕度活動（輕度運動或運動 1-3 天/周） 中度活動（中等運動或運動 3-5 天/周 高度活動（劇烈運動或運動 6-7 天/周） 非常高度活動（非常劇烈運動或體力勞動）

請在字體「體重」點選，依序輸入體重、身高、年齡，性別和活動水平可搭配空白鍵選擇，然後點擊「計算」以查看您的 BMR與TDEE 結果。

基礎代謝率（Basal Metabolic Rate, BMR）是指一個人在安靜、空腹、在恆溫的環境中，身體消耗的最低代謝能量。這個能量是身體維持生命所需的最基本能量，包括心跳、呼吸、身體細胞的代謝以及其他自動控制的生理反應。

基礎代謝率取決於很多因素，例如年齡、性別、身高、體重、肌肉量、體脂率、甲狀腺功能等等。一般來說，男性的BMR比女性高，年輕人的BMR比老年人高，身體肌肉量越多的人的BMR越高，體脂率越高的人的BMR越低。

總日常能量消耗（Total Daily Energy Expenditure，TDEE）是指在一天內，人體維持所有生理活動所消耗的總熱量。TDEE 是一個重要的指標，因為它幫助我們了解我們需要攝取多少熱量來維持目前的體重。了解 TDEE 對於臨床醫學和運動健康領域具有以下幾個重要意義：

維持體重平衡：瞭解自己的 TDEE 可以幫助我們確保在日常飲食中攝取適量的熱量，避免過量或不足。如果我們攝取的熱量與 TDEE 相當，我們可以維持穩定的體重。如果攝取的熱量多於 TDEE，我們將增加體重；反之，如果攝取的熱量少於 TDEE，我們將減少體重。

[衛教] FFMI 無脂肪質量指數計算機

身高（公分）：

體重（公斤）：

體脂百分比（%）：

請在字體「身高」點選，再輸入身高、體重和體脂百分比，然後點擊「計算」以查看您的 FFMI 結果。

(身高大於180)調整後的 FFMI 結果將在此顯示。

FFMI 可以幫助我們了解自己的肌肉量。這對於運動員、健身愛好者或想要減肥的人來說非常有用，因為它可以讓我們更準確地了解身體組成，從而制定更好的健身計劃。

計算 FFMI 需要知道你的身高、體重和體脂百分比。首先計算去脂體重（體重減去體脂重量），然後用去脂體重除以身高的平方，最後加上一個修正因子（與身高相關）。這樣就得到了你的 FFMI 值，這個數字越高，表示你的肌肉量越多。

[衛教] BMI 身體質量指數計算機

身高（公分）：

體重（公斤）：

請在字體「身高」點選，輸入身高、體重數字，點擊「計算」查看您BMI結果。

BMI指數是一種衡量體重與身高關係的指標，用來判斷一個人的體重是否過重或過輕。BMI計算的原理是將一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，計算公式為BMI = 體重（公斤）/ (身高（公尺） x 身高（公尺）)。

國家/標準	過輕	正常	超重	輕度肥胖	中度肥胖	重度肥胖
WHO	<18.5	18.5-24.9	25-29.9	30-34.9	35-39.9	>=40
美國	<18.5	18.5-24.9	25-29.9	30-34.9	35-39.9	>=40
加拿大	<18.5	18.5-24.9	25-29.9	30-34.9	35-39.9	>=40
英國	<18.5	18.5-24.9	25-29.9	30-34.9	35-39.9	>=40
澳洲	<18.5	18.5-24.9	25-29.9	30-34.9	35-39.9	>=40
台灣	<18.5	18.5-24	24-27	27-30	30-35	>=35

注意：以上資料僅供參考，實際標準可能因機構、年代等而略有不同

[運動] 肥胖介紹與運動處方

 

肥胖是種疾病？

是的，每種疾病都可能會造成不同的後果，所以世界各國的專家會針對這個疾病撰寫不同治療指引，肥胖這個疾病也是，從美國、加拿大、英國與歐洲、日本、韓國等都有自己針對國情需求的治療指引，過去以為能吃就是福的觀念，在現今不一定適用，透過研究證實了過重與肥胖帶來超多問題，這幾年國健署的劉並調查可以發現台灣肥胖人口比例的上升，隱藏的危機在未來影響整個國家的國民健康水準。

原文刊登於康健雜誌

[游泳] COVID-19期間的心態準備

疫情的變化掐緊很多游泳業者的脖子，很多人的收入整年大概就這幾個月比較多，剩下的就是打平或補貼過日子，疫情一來打亂超多人的計畫，不少游泳池也經營不下去而關閉，不是關門而是永久關閉了，不像跑步什麼地方都可以跑、腳踏車騎出去就可以開始訓練，原地跑、訓練台還能在家勉強維持原本的訓練狀況，有些泳池關閉是很難在附近找到可以取代的地方。

[運動] 糖尿病運動處方

 

過去在醫院照顧中風病人時，糖尿病是大部分病人都有的慢性病之一，少數人血糖控制不錯，大部分的人不如預期，增加併發症的風險。持續高血糖的狀況會增加的併發症，包括心肌梗塞、心臟衰竭、腦血管意外、高血壓、腎臟疾病、血脂異常、眼睛與神經功能異常。

胰島素是吃下食物，血糖上升後胰臟會產生的酵素，是一種促進肌肉、脂肪與其他細胞吸收葡萄糖的賀爾蒙，如果胰島素分泌異常血糖濃度就可能超過正常值。

[運動] 高血壓運動處方

 

你知道嗎？

大家目前熟悉的概念『心臟打出動脈血、靜脈血回流到心臟』，是17世紀被確認

過了一百多年，測量血壓的機器是1881年才被發明的

17世紀以前，大家相信的是羅馬時代蓋倫提出的兩套血液系統，一套由心臟發出提供熱量的動脈血，另一套由肝臟製造的靜脈血，曾有人用動物解剖試驗提出不同看法，卻無疾而終，英國的哈維醫師在17世紀初提出心血運動論，配上清楚的心臟解剖插圖，並透過計算心輸出量的科學方法，讓世人逐漸接受血液循環的觀念。

[運動] 隱形殺手就在身邊 血脂異常運動處方

 

高血脂就像隱形殺手，初期沒有任何症狀，卻跟很多疾病有關，在驗血報告出來的那一天你可能才會知道。過去在病房照顧的中風病人，常常在中風後抽血檢驗，才知道自己的血脂肪高得不像話，有可能已經忽視了幾年，默默帶著腦血管中風、心肌梗塞的風險。

[運動] 醫適能 懷孕及產後訓練專家課程心得

 

門診偶有懷孕婦女因為下背痛或媽媽手就診，對於大部分產婦的疼痛處理還算了解，但很多相關的婦產科知識只有當初在產房協助接生、剪臍帶，以及部分殘存的實習知識。蔡奇儒教練將懷孕期間的生理變化、運動對母體胎兒的影響、美國婦產科醫學會ACOG相關指引，透過講解與互動的方式，讓更多專業人士，包括教練、瑜伽老師、醫師、物理與職能治療師等，對懷孕及產後的訓練細節有更多的了解。

[運動] 有運動不代表有肌力 肌少症的運動處方

 

肌少症不只是肌力，肌肉量、爆發力和功能能力都變差，老化是主要原因之一，根據美國運動醫學會的定義，老年人的定義是大於65歲、50-64歲且有臨床或身題限制性問題。世界衛生組織WHO指出65 歲以上老年人口占 7%以 上即為高齡化社會，14%為高齡社會，達 20%為超高齡社會，台灣1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，國家發展委員會推估2025年邁入超高齡社會。

[復健] 我才五十幾歲，為什麼會有肌少症？身體肌肉質量檢測儀器比較

 

門診走進一位五十幾歲的婦女，如果不看病患資料，我會以為她只有四十幾歲，舉手投足之間的神韻可以感受到注意身材的保養與維持，在門診的閒聊中發現她有固定去運動中心的習慣，走走跑步機或參加一些團體的瑜伽運動。

最近的她感受到上下樓梯比以前無力，請她測個握力發現，竟然只有16公斤！