很多人以為手術前的準備就是抽血、影像、麻醉評估，頂多再「多吃一點、睡飽一點」。臨床上我們更在意的，往往是一件看不見卻影響很大的事『肌少症』。肌肉量和力量一旦不足，手術後比較容易住院久、合併症多、恢復慢；但好消息是，只要在手術前的幾週做對事，身體是可以被「預先調教」的。
這就是近年很受重視的「術前復健（prehabilitation）」概念：在手術前透過運動、營養與心理支持，把身體調到最佳狀態，替術後恢復鋪好路。近年的綜述也把手術前肌少症的預復健整理成五大面向：阻力訓練、營養優化、心理支持、慢性發炎管理與荷爾蒙平衡，強調要用個別化、跨團隊的方式來執行，才能真正改善結果。
隨著全球健康意識的提高，有氧運動（Aerobic Exercise, AE）長期以來被認為是提升健康的重要方式，支持 AE 健康益處的證據基礎遠大於 RE 的證據基礎，並成為多數運動指南的核心。然而，近年有越來越多針對阻力運動（Resistance Exercise, RE） 做更多研究，發現其在健康促進中的角色不容忽視，表現得與有氧運動同樣有效，甚至在某些情況下有更好的效益。
我：阿姨，這個膝蓋無力可以考慮加上肌力訓練拉～
阿姨：醫師，我每天走路一個小時可不可以？
我：如果都慢慢走，不只練不到肌力，心肺可能也不會進步，阻力訓練一開始有人教比較好，如果沒辦法去運動中心找教練，至少幾個簡單的訓練動作要在家做
阿姨：可是我有糖尿病、高血壓，不知道做了會不會不好？另外別人都說容易受傷，我怕都怕死了，是不是走路就好？
我：肌力訓練沒有那麼恐怖，他是一個安全又有效率的運動方式
阻力訓練（Resistance Exercise，RE），有時也稱為肌力強化（Muscle-Strengthening Activities，MSA），是改善健康、體能的重要訓方法之一。不過許多人對阻力訓練心存恐懼，這種恐懼被稱為FoRE（Fear of Resistance Exercise）
FoRE並不是精神相關疾病，FoRE主要描述了人因持續的擔憂、焦慮或誤解而對阻力訓練產生的逃避行為，這種恐懼會導致肌肉不使用的嚴重後果，影響健康壽命。根據美國運動醫學學會ACSM的建議，成人每週至少應進行兩天的中等或以上強度的阻力訓練。根據這幾年統計全球參與阻力訓練的人數仍然偏低，就算是美國，也只有不到35%的成人達到這一標準，低參與度在歐洲也是，只有 17%成年人有足夠的 RE，澳洲根據研究統計大約 10%的人口符合 MSA，我相信台灣的數據更低
超慢跑可能的起源是日本田中宏曉(Hiroaki Tanaka)教授於2017年發表的研究發展的體系，後來他的一些書籍以自己一系列相關研究介紹，中文書名是最強超慢跑法，剛好去年受邀到肥胖研究學會分享超慢跑跟zone2的議題，就整理當時部分演講內容
美國疾病管制中心CDC研究統計，隨著老年人口的增長，跌倒和跌倒受傷的數量增加，過去 10 年跌倒死亡率增加了約 30%。美國每年約有 3,600 萬名老年人跌倒，導致超過 32,000 人死亡，所有 65 歲及以上的成年人都有跌倒的風險，隨著人口老化，造成逐年增加的經濟負擔
過去不少健康建議對所有年齡層的人提出「少久坐，多活動」建議，但是目前現有醫學指引未提出具體減少久坐的方式，因為缺乏足夠的經驗與數據，這篇研究透過久坐時間超過 8 小時，長期（>30 分鐘），久坐時間累積了 ≥50% 的每天久坐時間，參與者有資格參加，主要分類是
1. 久坐30分鐘走路1分鐘
2. 久坐30分鐘走路5分鐘
3. 久坐60分鐘走路1分鐘
4. 久坐60分鐘走路5分鐘
高血壓是發病率和死亡率的主要危險因子，研究發現高於水平的血壓與心血管疾病風險升高呈線性相關。隨著高血壓盛行率的增加，藥物治療是降低血壓的最有效方法之一，但是有些人不吃，依從性差，另外藥物的不良副作用和經濟支出要綜合考量。
因此，非藥物方式一樣受到重視，過去研究支持 運動可帶來明確的心血健康益處並改善長期生存率，體力活動與降低死亡率，不同的運動方式對於血壓控制都有幫助，但是彼此差異透過隨機對照試驗去確認是件大工程，BJSM這篇網絡統合分析的研究可以處理這部分的問題。
骨質疏鬆是門診年長病人常詢問的問題，骨鬆學會近期製作的衛教手冊內容非常完整，值得需要的人自行下載閱讀
以下內容節錄部分的骨鬆學會下載區衛教手冊
根據國健署調查，國內50歲以上的男性，每五人就有一人有骨鬆問題，女性的比例更高，是男性的兩倍，骨質疏鬆初期沒有明顯症狀容易被忽略，但是後續除了疼痛外，可成因為骨折造成行動不靈、長期臥床等衍生問題，髖關節骨折後，一年後更是有40%無法獨立行走、30%肢體障礙跟20%死亡的機率。
阿嬤手持拐杖走進來，雙側膝蓋時不時疼痛，已經超過2-3年，偶爾比較痛時會吃藥，大部分的時候她都忍著，耐痛的阿嬤這次走路的狀況真的不好，在家屬要求下來到門診。透過X光、超音波等檢查，可以清楚知道她的膝蓋疼痛，也跟家屬解釋未來的治療計畫。
退化性關節炎很常見，並且隨著年齡發生率增加，最常影響的就是膝蓋、手指跟髖關節，跟不少疾病隨著年齡逐漸增加一樣，有些研究認為退化性關節炎跟肌少症、骨質疏鬆有相關
阿嬤緩慢地走進診間，從門口到診間桌子短短三公尺的距離，大約走了4-5秒鐘，可以看到阿嬤的四肢相對瘦弱，感覺薄薄的一層皮包著骨頭，緩緩地坐下後，阿嬤的女兒開始說這幾年的症狀：原本體力還行，一週有三次會去公園走走，不過疫情打亂了生活步調，原本的散步習慣變成足不出戶，體力更差、走路速度更慢，這一兩年還在家裡跌倒過幾次。
肌少症在65歲以上的老人中很常見，跟許多疾病不同，肌少症疾病的定義不是每個國家都一樣
腎功能異常可以根據腎絲球過濾率eGFR分期、凝血功能異常代表凝血時間高過一定時間、癌症相關診斷大多需要病理報告才能確診，世界上大部分國家參考的標準是一致的，目前肌少症的定義，世界上至少有五個標準，目前台灣最常聽到的是亞洲肌少症小組所制定。
是的，每種疾病都可能會造成不同的後果，所以世界各國的專家會針對這個疾病撰寫不同治療指引，肥胖這個疾病也是，從美國、加拿大、英國與歐洲、日本、韓國等都有自己針對國情需求的治療指引，過去以為能吃就是福的觀念，在現今不一定適用，透過研究證實了過重與肥胖帶來超多問題，這幾年國健署的劉並調查可以發現台灣肥胖人口比例的上升，隱藏的危機在未來影響整個國家的國民健康水準。
過去在醫院照顧中風病人時，糖尿病是大部分病人都有的慢性病之一，少數人血糖控制不錯，大部分的人不如預期，增加併發症的風險。持續高血糖的狀況會增加的併發症，包括心肌梗塞、心臟衰竭、腦血管意外、高血壓、腎臟疾病、血脂異常、眼睛與神經功能異常。
胰島素是吃下食物，血糖上升後胰臟會產生的酵素，是一種促進肌肉、脂肪與其他細胞吸收葡萄糖的賀爾蒙，如果胰島素分泌異常血糖濃度就可能超過正常值。
你知道嗎？
大家目前熟悉的概念『心臟打出動脈血、靜脈血回流到心臟』，是17世紀被確認
過了一百多年，測量血壓的機器是1881年才被發明的
17世紀以前，大家相信的是羅馬時代蓋倫提出的兩套血液系統，一套由心臟發出提供熱量的動脈血，另一套由肝臟製造的靜脈血，曾有人用動物解剖試驗提出不同看法，卻無疾而終，英國的哈維醫師在17世紀初提出心血運動論，配上清楚的心臟解剖插圖，並透過計算心輸出量的科學方法，讓世人逐漸接受血液循環的觀念。
高血脂就像隱形殺手，初期沒有任何症狀，卻跟很多疾病有關，在驗血報告出來的那一天你可能才會知道。過去在病房照顧的中風病人，常常在中風後抽血檢驗，才知道自己的血脂肪高得不像話，有可能已經忽視了幾年，默默帶著腦血管中風、心肌梗塞的風險。
肌少症不只是肌力，肌肉量、爆發力和功能能力都變差，老化是主要原因之一，根據美國運動醫學會的定義，老年人的定義是大於65歲、50-64歲且有臨床或身題限制性問題。世界衛生組織WHO指出65 歲以上老年人口占 7%以 上即為高齡化社會，14%為高齡社會，達 20%為超高齡社會，台灣1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，國家發展委員會推估2025年邁入超高齡社會。
阿甄姐過去都在美國工作，去年因為疫情回來台灣，在門診處理好背痛的問題後，他說想要運動但是不知道怎麼辦？因為長期有骨鬆的問題，因為這樣所以不太敢去運動，或者一有任何不適就停止運動。
她一直記得有個統計數字：老年人髖關節骨折後三個月的死亡率增加5倍
門診走進一位五十幾歲的婦女，如果不看病患資料，我會以為她只有四十幾歲，舉手投足之間的神韻可以感受到注意身材的保養與維持，在門診的閒聊中發現她有固定去運動中心的習慣，走走跑步機或參加一些團體的瑜伽運動。
最近的她感受到上下樓梯比以前無力，請她測個握力發現，竟然只有16公斤！
葡萄糖胺是軟骨基質和關節液的主要成分之一，作用跟骨質疏鬆需要補充的鈣片有很大不同。
一般認為補充葡萄糖胺可以增加骨關節的營養與促進新陳代謝、促進軟骨生成、改善鈣質攝取、修補受損的軟骨，另外透過改善滑液的黏性與量，也有潤滑作用，進一步改善關節功能
