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2024年12月31日 星期二

[運醫] 舟狀骨骨折解析:腕骨最常見的隱藏危機

 




「舟狀骨」一詞源自希臘語,意為「船」。舟狀骨的形狀相對較長且彎曲,類似於一艘船,正好位於橈骨遠端,對於手腕關節的運動和穩定性都非常重要,舟狀骨是腕骨中最常見的骨折,骨折可發生在三個解剖部位:近端、腰部、遠端,傷害的機制通常為摔倒時手腕過度伸展,近端的骨折有較高的癒合不良(非癒合)風險


主要是因為舟骨的血供是“逆向”的:血液進入最接近拇指的舟骨部分(遠端),然後向最接近身體的舟骨部分(近端)流動。因此遠端舟骨的骨折癒合速度遠快於近端舟骨的骨折。事實上,近端舟骨骨折有可能完全中斷血供,導致舟骨的一部分壞死或死亡。這種現象稱為“缺血性壞死”,可能會在手腕上造成長期問題。


舟骨骨折通常發生在摔倒時手掌伸出,重量壓在手掌上。在這種摔倒情況下,較大的前臂骨(橈骨)也可能會骨折,這取決於手在著地時的姿勢,傷害也可能在運動活動或汽車碰撞中發生。

2024年8月31日 星期六

[運醫] 指間關節側副韌帶扭傷分級及症狀分析:如何辨別受傷程度?


指間關節側副韌帶扭傷是指手指指間關節(通常是近端指間關節,PIP)的側副韌帶受傷,受傷機制通常為軸向負荷伴隨徑向或尺側壓力,通常在手指伸展時發生

  • 根據受傷程度,分為三種等級:
    • 第一級:疼痛但無韌帶鬆弛
    • 第二級:疼痛且有韌帶鬆弛,在施加壓力時有堅實的末端穩定度
    • 第三級:疼痛且失去在施加壓力時的穩定度

2023年6月20日 星期二

[運醫] 「槌狀指」傷害大解密!打球不可不知的手指吃蘿蔔乾 Mallet finger

 



上週剛處理完膝蓋疼痛的黃先生進來診間,因為膝蓋疼痛改善很多,想要回去打球,結果週末打籃球吃了蘿蔔乾,中指變得有點奇怪


他說:以前年輕的時候類似的狀況休息個一兩天就好了,這次中指卻沒有辦法伸直,所以有點擔心,想請我看一下,聽到狀況只能心中苦笑,跟他說:類似案例應該是這個月第三個了,第一個復原得還不錯,第二個還在努力中,沒想到你是第三個,過去有遇到籃球、排球跟拳擊受傷的,近期也有攀岩意外導致的


趕緊幫他安排X光跟超音波做進一步的檢查


槌狀指(Mallet finger)是指伸肌腱的拉伸或撕裂,或者背側遠端肌腱的完全脫離,有時合併骨性脫離(撕裂性骨折),這種傷害導致無法主動伸展遠端指間關節(DIP),最常見的原因是在DIP關節主動伸展時突然受到指尖的強制性彎曲,較少見的情況是DIP關節被強力過度伸展,導致遠節基底處骨折,都在球打到指尖時容易發生