[運醫] 破解跑步與退化性關節炎的常見迷思

 

BJSM最近這篇文章讓我想到前幾個禮拜的一個病人，因爲肩膀疼痛問題就診，聊到月跑量200k左右的跑步習慣，以及膝蓋偶爾有窸窣聲音，原本以為是膝蓋輕微退化，結果雙膝X光顯示右腳已經退化到Kellgren-lawrence grading scale 2級，左腳約2-3級，比我想像中的厲害

[運醫] 踢球或跑步的大腿後肌拉傷 Hamstring strain

 

大腿後肌拉傷(hamstring strain)是最常見的運動傷害之一，又稱為膕旁肌，主要由三條肌肉組成，股二頭肌(bicep femoris)長頭與短頭、半腱肌(semitendinous)、半膜肌(semimembranous)

損傷的機制通常發生在步態擺動週期的後期，這時候膕肌從離心收縮來減速膝關節伸展的動作，再向心收縮成為髖關節的伸展肌群。進行離心收縮時會產生更大的張力，在擺動階段的後期二頭肌肌肉達到一個峰值，比站立姿勢高12%。

[運醫] 橄欖球 柔道 棒球的球衣指Jersey Finger

• 因為過度伸展，在distal phalanx(DIP）volar aspect的地方，屈指深肌(FDP tendon)有撕裂(avulsion)
• Jersey finger也稱Rugger finger, FDP avulsion，很常被miss
• 分為4-5類(根據The Leddy and Packer classification system）
  • Type 1: 肌腱縮回到手掌，伴隨完全的血流供應阻礙，長短的vincula都斷
  • Type 2：最常見，肌腱縮回到PIP關節處，vincula基本上還存在
  • Type 3：比較少見，有大片的骨頭碎片被扯下，仍然卡在 A4 滑輪的水平面上，vincula還存在，血流供應正常
  • Type 4：骨折跟骨折碎片同時出現，撕裂的FDP肌腱縮回到手指或手掌
• Vincula是肌腱帶的結構，在屈指肌和深部肌腱通過細長的肌腱帶相互連接，並與指骨相連

[復健] 退化性膝關節炎與肌少症有關係嗎？

 

阿嬤手持拐杖走進來，雙側膝蓋時不時疼痛，已經超過2-3年，偶爾比較痛時會吃藥，大部分的時候她都忍著，耐痛的阿嬤這次走路的狀況真的不好，在家屬要求下來到門診。透過X光、超音波等檢查，可以清楚知道她的膝蓋疼痛，也跟家屬解釋未來的治療計畫。

退化性關節炎很常見，並且隨著年齡發生率增加，最常影響的就是膝蓋、手指跟髖關節，跟不少疾病隨著年齡逐漸增加一樣，有些研究認為退化性關節炎跟肌少症、骨質疏鬆有相關

[心得] 給肩痛者的全方位修復指南

 

肩膀疼痛是門診常見的症狀之一，從夾擠症候群、滑囊炎、肌腱炎、旋轉肌腱損傷到斷裂、五十肩、關節唇損傷、關節退化等結構問題，到功能性的肩胛骨活動障礙、肱骨前移、肌肉不平衡等，都是可能造成的原因

門診會衛教一些適合的病人做運動與訓練，很多動作需要專業的人員協助去完成，並不是所有的病人都具備一定能力可以參與訓練，這時候透過合適的圖文說明可以更有效率

這本書從入門的疾病介紹、預防與修復的訓練方案、肩部的訓練運動三個部分做介紹，最吸引我的是第三部分列舉的100個居家訓練動作

[運醫] 運動醫學系列 運動醫學影像 腳踝X光基本介紹

 

腳踝X光閱片經驗隨著門診腳踝扭傷病人逐漸增加，大部分可以根據Ottwa ankle rules建議照X光，可以從不同的幾個角度看，主要包括AP、motise 跟lateral view，要看的細節略有不同，主要是確認是否骨折以及周邊韌帶是否損傷(syndesmosis injury)

[運醫] 專項運動傷害 自行車的急慢性傷害

 

自行車的運動傷害可以分為急性創傷造成或是慢性過度使用傷害，急性傷害大多跟意外有關，跌倒時造成的肌肉撕裂傷、軟組織拉傷、腦震盪、鎖骨骨折、手腕骨折或是骨盆骨折等。慢性傷害是因為過度使用累積的傷害，包括頸部、膝蓋、鼠蹊部、手腕或背部。

根據研究統計，專業選手中38%的傷害屬於急性創傷性，約62%的傷害屬於慢性過度使用，其中超過三分之二的創傷性傷害發生在上肢，三分之二的過度使用傷害發生在下肢，如果是業餘愛好者，急性創傷的傷害比例較高。