[運醫] 深入了解肌肉撕裂傷：從傳統三級到近期五級分類系統

 

東京奧運選手肌肉撕裂傷數據統計

門診最常被問的問題之一，就是需要休息多久才會好？

有些損傷狀況好回答，因為有足夠多的實證研究跟門診經驗，能夠預測出大致區間，有些需要再觀察才知道，因為病人已經痛好幾個月、甚至好幾年，除了診斷正確之外也需要觀察治療後的回饋與進步狀況才能判斷。

其中肌肉損傷就是門診常遇到的問題之一，肌肉拉傷向來需要一段時間恢復，門診不少運動員，包括籃球、跑步、跨欄等選手就因為類似的診斷看診，肌肉損傷是運動員中最常見的運動相關損傷之一，肌肉損傷的運動員會表現不佳，需要休息一段時間才能參加訓練和比賽， 特別在高水平比賽、高風險體育賽事中，受傷的風險會增加。治療與復健期間，除了減少疼痛跟促進恢復的治療之外，合適的回場訓練更是重要。2022年有篇研究分析東京奧運選手在賽事期間肌肉損傷的狀況，並用MRI做完整的分析。

[運醫] 解決青少年力量訓練困境 從五個層面開始

 

現行的青少年參與力量訓練活動的方式大多未能達到預期效果。

世界衛生組織建議青少年每週至少進行三次阻力訓練，但實際參與率遠低於此建議。研究指出，現代青少年的肌肉力量比前幾代人弱，許多人對於粗糙的遊戲和競技運動的需求準備不足。孱弱的孩子會成為孱弱的成人，因此我們需要介入，以改變目前朝向不健康、糟糕健康狀況的趨勢。

BJSM近期有篇主編評論提出了一種社會生態模型，希望可以幫助父母、專業人士和政策制定者開發策略，確保青少年能夠為生活變得更強壯。

[衛教] ACWR急慢性訓練負荷比

第一週訓練量：

第二週訓練量：

第三週訓練量：

第四週訓練量：

請點選『字的位置』，依序輸入每週的訓練量，然後點擊「計算」以查看您的ACWR。

ACWR (Acute:Chronic Workload Ratio) 是用來評估運動傷害風險的一種工具。它考慮了運動員在近期（急性）和過去一段時間（慢性）內的訓練量變化。通常，急性工作量是指過去一週的訓練量，而慢性工作量則是指過去四週的平均訓練量。ACWR是急性與慢性訓練量的比率

ACWR 範圍	臨床意義
< 0.8	這個範圍通常被認為是"過低"，可能意味著運動員的訓練量不足，不能達到理想的訓練效果。
0.8 - 1.3	這個範圍通常被認為是"理想"或"適中"，表示運動員的急性工作負荷和慢性工作負荷處於一個適當的平衡狀態，傷害風險相對較低。
1.3 - 1.5	這個範圍通常被認為是"稍高"，可能意味著運動員的訓練量稍有過量，傷害風險開始增加。
> 1.5	這個範圍通常被認為是"過高"，意味著運動員的急性工作負荷遠超過他們的慢性工作負荷，傷害風險顯著增加。

[運醫] 數據揭示：透過穿戴裝置降低跑步訓練中的受傷風險？

 

跑步相關傷害 (RRI) 是跑步愛好者或選手不想遇到的問題，過去的研究從不同角度切入去探討跑步相關傷害的風險、成因以及生物力學等因素，其中訓練量是大家最熱愛的主題之一，隨著穿戴裝置科技的提升，這部分有更多的發現，能驗證一些過去口耳相傳的經驗是否有研究支持。

[運醫] 膝蓋髕骨肌腱炎的關鍵治療策略

 

跳躍膝是由於重複的跳躍或著地運動導致膝蓋髕骨肌腱病變，肌腱經常被拉伸，這會導致肌腱組織的微小損傷，引發發炎反應，進而造成病變的狀況。肌腱主要由平行的膠原纖維密集堆積組成（佔86%），膠原主要為I型，其他成分包括彈性蛋白（2%）、蛋白多糖（1-5%）和無機成分（0.2%），髕骨肌腱在近端跟遠端區域血管分佈減少，也跟後續肌腱病變有關

針對0° 至 90° 膝關節屈曲以及慢速和快速平地行走期間髕腱的壓力，有研究發現在屈曲過程中，其中央近端後面區域表現出最高的峰值應力和應變，其次是中央遠端後面、中央遠端前面和中央近端前面區域。在慢走和快走的壓力變化有類似的趨勢，可對應於常見的髕骨肌腱病病變部位

[運醫] 肩膀旋轉肌腱斷裂，如何治療與加速恢復？

肩膀的旋轉肌腱問題包括多種狀況，肩峰下滑囊炎( subacromial/subdeltoid bursitis)，旋轉肌腱病變( rotator cuff tendinopathy)，以及肌腱的部分撕裂或全部撕裂( partial-and full-thickness rotator cuff tears)，其中旋轉肌肌腱病變非常普遍，比較常見的原因是棘上肌腱在骨頭之間重複地被夾擠而產生慢性微小創傷

旋轉肌群(Rotator cuff)，或稱為「肩袖」是肩關節最重要的肌肉構造之一，由四條肌肉組成，這四條肌肉分別是棘上肌(supraspinatous)、棘下肌(infraspinatous)、肩胛下肌(subscapularis)和小圓肌(teres minor)。一起負責維持肩關節穩定，也有協助關節的活動，肩胛下肌在肩胛骨的前方，負責肩關節內轉的動作。棘上肌、棘下肌、和小圓肌的肌肉在肩胛骨的後方，負責肩關節外展及外轉的工作

[運醫] 走進運動員的大腦：情感、認知、疼痛和運動表現的關聯

 

運動員的疼痛可能會影響運動表現和生活品質，更全面的疼痛評估可以提供有針對性的治療和管理策略。在這方面，BJSM這篇研究探討了運動員疼痛評估工具的目前應用和未來優化疼痛評估的方法。

疼痛和受傷常常是相互交織的，且許多運動員經常在疼痛中比賽，因此疼痛的感覺（身體）和情感（心理）兩個層面都可能影響運動員的表現，可能阻礙他們發揮潛力。此外，疼痛可能會干擾日常活動，持續存在時可能會影響生活質量，包括睡眠、心理健康和認知表現。全面的疼痛評估可以有助於回答“為什麼會痛”的問題，並可能帶來更有針對性的治療和管理策略，以改善表現和福祉。