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2024年12月31日 星期二

[運醫] 舟狀骨骨折解析:腕骨最常見的隱藏危機

 




「舟狀骨」一詞源自希臘語,意為「船」。舟狀骨的形狀相對較長且彎曲,類似於一艘船,正好位於橈骨遠端,對於手腕關節的運動和穩定性都非常重要,舟狀骨是腕骨中最常見的骨折,骨折可發生在三個解剖部位:近端、腰部、遠端,傷害的機制通常為摔倒時手腕過度伸展,近端的骨折有較高的癒合不良(非癒合)風險


主要是因為舟骨的血供是“逆向”的:血液進入最接近拇指的舟骨部分(遠端),然後向最接近身體的舟骨部分(近端)流動。因此遠端舟骨的骨折癒合速度遠快於近端舟骨的骨折。事實上,近端舟骨骨折有可能完全中斷血供,導致舟骨的一部分壞死或死亡。這種現象稱為“缺血性壞死”,可能會在手腕上造成長期問題。


舟骨骨折通常發生在摔倒時手掌伸出,重量壓在手掌上。在這種摔倒情況下,較大的前臂骨(橈骨)也可能會骨折,這取決於手在著地時的姿勢,傷害也可能在運動活動或汽車碰撞中發生。

2024年12月30日 星期一

[運醫] 手指撞擊傷害 遠端指間關節DIP脫位必備知識




手指有近端關節PIP跟遠端指間關節DIP,PIP 關節是運動中受傷最常見的部位,PIP 關節的鉸鏈運動允許從約 0° 到 110° 的屈曲和伸展,DIP 關節的功能類似於 PIP 關節,DIP 關節的運動範圍較小,屈曲範圍約為 0° 到 80°。

而手指的遠端指間關節 (DIP) 或第一指間關節 (IP) 的脫位,常見機制是 DIP 關節的過度伸展損傷,稱為撞擊指 (jammed finger)



流行病學


  • 純粹的 DIP 脫位並不常見,通常伴隨骨折或肌腱撕裂
  • 相較於近端指間關節 PIP的脫位,DIP 脫位較少見
  • 多數脫位為背側脫位,特別是在運動事件中發生,可能導致關節內掌板(volar plate)損傷
  • 最常見於籃球、足球、壘球和棒球運動中
  • 掌側脫位通常與擠壓或扭轉損傷相關,可能導致末端伸肌腱插入點的破裂,增加處理難度
  • 同時發生的 DIP 和 PIP 脫位較罕見,但多見於環指和小指

2024年12月29日 星期日

[運醫] 了解C1-C2 頸椎穩定性 保護你的頸椎,遠離 AAI


寰樞關節段由寰椎(C1)和樞椎(C2)組成,形成一個複雜的過渡結構,連接顱骨和頸椎。該關節的功能結果有兩個方面:(1)為顱骨提供支撐,和(2)在保持穩定性的同時提供最大的旋轉活動範圍和靈活性


Atlantoaxial Instability (AAI) 是指第一頸椎 (atlas) 與第二頸椎 (axis) 寰樞關節處不穩定的範圍增加,這個關節的不穩定性通常是先天性的,但在成年人中,可能是由於急性創傷事件或退行性疾病所致。原因包括先天性、炎症性、創傷性或感染性的因素,導致支撐C1-C2關節結構的薄弱,許多符合影像學定義的AAI患者並無症狀,且發生神經學後遺症的風險較低


幾乎所有的寰樞關節脫位都涉及 C1 向 C2 的前移,後脫位則極為罕見,幾條連接枕寰軸複合體的韌帶提供了防止嚴重神經損傷所需的穩定性,其中重要的韌帶包括橫韌帶transverse ligament(最重要)、頂韌帶apical ligament、翼韌帶alar ligament,前寰樞關節脫位可能與齒突骨折有關,但不一定100%

[運醫] 運動引發的運動性頭痛?了解類型與預防秘訣

 


Exertional Headache 是指與運動相關的頭痛,這些頭痛與顱內病變或全身性疾病無關,但與偏頭痛等頭痛可能共存,包括兩種類型,主要是Primary Exercise Headache (PEH)原發運動性頭痛,在運動期間或結束後出現,少數是Weight Lifter’s Headache 舉重運動員頭痛,主要由valsalva動作引起(如重量訓練、咳嗽、打噴嚏)引起

[運醫] 耳廓血腫:如何避免高風險運動的菜花耳

 


耳廓血腫:耳部受傷後,血液積聚在耳廓的皮膚和軟骨之間,通常由直接撞擊或摩擦引起,如果不處理,可能導致耳廓軟骨壞死和瘢痕組織形成,導致永久性耳廓變形,稱為「菜花耳」

耳廓或外耳廓由彈性軟骨組成,外面包裹著致密的纖維充填的軟骨膜和皮膚。耳廓的纖維軟骨結構有助於其機械支撐和三維形狀,耳垂則是例外,因為它主要由纖維脂肪組織組成。軟骨膜具有重要功能,提供結構支持以維持耳朵的形狀和完整性。血管供應不良的軟骨依賴軟骨膜的血液供應來獲取氧氣和營養

2024年12月28日 星期六

[運醫] 肩膀脫位與腋神經損傷 的核心資訊



腋神經來自臂叢後束,源於 C5 為主和 C6 神經根,偶爾會有C4,穿過上臂後側的四角空間,分為前支和後支,前支圍繞肱骨後外側(手術)頸走行,並支配三角肌前束和中束。後支分運動支感覺支,運動支配小圓肌和三角肌後束,感覺支配上外側臂皮神經,提供肩外側的感覺


腋神經病變的常見原因包括肩關節脫位、肱骨頸骨折以及直接鈍力創傷,這種病變可能導致肩部外展和外旋無力,並影響上臂外側的感覺


肩關節的不幸三聯症unhappy triad包括肩關節脫位,導致旋轉袖撕裂和腋神經損傷,發生在 9-18%的前肩脫位中,在 40 歲之後,前肩脫位導致「不幸三聯症」的風險增加

[運醫] 運動引發的運動心臟症候群是好是壞?告訴你真相!

 


運動引起的心臟重塑,運動性心臟症候群是一種良性的生理反應,主要特徵為心室肥厚及心動過緩,又稱為運動員心臟、生理性心臟肥厚、運動引發心臟重塑或運動相關心臟重塑,此現象伴隨著正常的心臟收縮與舒張功能,但特徵可能與某些病理狀況重疊。

某些運動員中,這些變化可能使你的心臟看起來類似於心肌病的情況。由於心肌病並非無害,因此醫療提供者需要了解運動員心臟與心肌病之間的區別

過去研究發現不同耐力和力量訓練的運動員,心臟質量比非運動員大約高出 35%,心臟容量則高出 60%到 80%。耐力運動訓練導致容量顯著增加,同時保持壁厚,心臟質量增加,而力量訓練則導致壁厚和心臟質量增加,但容量變化較小

也有研究認為心臟重塑的因素可能與血流動力挑戰的嚴重程度(運動強度)以及心臟暴露於這一挑戰的時間(總運動持續時間)有關。 心臟重塑可能更受到總運動負荷(強度 × 時間,通常以代謝當量小時等指標量化)的影響,而非運動項目