[運醫]從跳躍到跌倒都要注意的髕骨骨折原因解析

髕骨骨折包括因直接或間接創傷導致的不同類型骨折，受傷機制包括

• 直接創傷：通常造成粉碎性但最小移位的骨折，可能與脛骨、股骨和髖骨骨折或髖後脫位相關

• 間接創傷：過度的伸肌機制負載超出髕骨的張力強度，常發生於意外的膝關節屈曲，通常為橫斷型骨折，伴有顯著的移位和伸肌網膜破裂
• 髕骨半脫位或脫位可能導致髕骨內側面的骨軟骨骨折或髕骨內側部的撕脫骨折

[運醫] 腳踝骨折的病史與典型症狀：如何快速辨別並處理

腳踝骨折不算少見，每年約170例踝部骨折每10萬人，大多數腳踝骨折為內外踝骨折，70%為單踝骨折（以外踝最常見），20%為雙踝骨折，10%為三踝骨折（內踝、外踝和後踝）

[運醫] 握桿運動的隱憂 鉤狀骨骨折類型與成因剖析

 

不知道大家是否還記得國防部長張育成選手2023年3月打完經典賽後，4月在大聯盟出現鉤狀骨骨折的狀況，雖然立即接受正確的診斷跟手術，但後續幾個月仍有影響打擊狀況。勾狀骨骨折是罕見的傷害，容易被忽視，最常見於運動員直接撞擊鉤狀骨造成

鉤狀骨包括鉤骨 (Hook of Hamate) 和鉤骨體 (Body of Hamate) 的骨折

• 骨折類型：
• 類型1：鉤骨hook骨折(最常見）
• 第1型avulsion
• 第2型middle of hook 中間
• 第3型base of hook 鉤骨基部
• 類型2：鉤骨體
• 第2a型：冠狀面coronal骨折（背側斜裂和分裂）
• 類型2b：橫向transverse骨折

[運醫] 肩膀鬆鬆的？了解肩鎖關節分離 高衝擊運動或勞動者必看解析

 

肩鎖關節關節分離(脫位)約佔所有其他肩帶損傷的 10%，受影響的人群通常是 20 至 30 歲的年輕運動男性。這些肩部損傷中近一半（40-50%）發生在接觸性運動中，並且在 18%的患者中發現了相關的肩部損傷。

肩鎖關節分離是指鎖骨與肩峰之間因肩鎖關節（AC）和喙鎖韌帶（CC）受傷導致的分離。分級基於X光檢查結果，用於評估肩鎖囊、肩鎖外韌帶及支撐結構受損的程度（I至VI型）

• 肩鎖韌帶：主要提供前後方向的穩定性，與斜方肌與三角肌筋膜融合形成肩鎖關節囊
• 喙鎖韌帶：間接提供下方向的穩定性，由梯形和錐狀韌帶組成

肩鎖關節是一個位於肩峰內側與鎖骨遠端關節面之間的滑動關節，這個關節將肩膀連接到軀幹骨骼。肩鎖關節同時協調三個關節運動，包括肩胛肱關節、肩胛胸廓關節和胸鎖關節。 每個關節都有靜態和動態穩定結構。

• 靜態穩定結構在肩鎖關節的穩定性中扮演最重要的角色，包括肩鎖韌帶和關節囊。 主要的水平面穩定結構是上肩鎖韌帶和後肩鎖韌帶，而肩鎖關節的主要垂直穩定結構是圓韌帶和梯形韌帶（CC 韌帶）
• 動態穩定器在肩鎖分離中扮演次要角色，包括附著於鎖骨的三角肌前纖維和通過筋膜附著於肩峰的斜方肌

[運醫] 舟狀骨骨折解析：腕骨最常見的隱藏危機

 

「舟狀骨」一詞源自希臘語，意為「船」。舟狀骨的形狀相對較長且彎曲，類似於一艘船，正好位於橈骨遠端，對於手腕關節的運動和穩定性都非常重要，舟狀骨是腕骨中最常見的骨折，骨折可發生在三個解剖部位：近端、腰部、遠端，傷害的機制通常為摔倒時手腕過度伸展，近端的骨折有較高的癒合不良（非癒合）風險

主要是因為舟骨的血供是“逆向”的：血液進入最接近拇指的舟骨部分（遠端），然後向最接近身體的舟骨部分（近端）流動。因此遠端舟骨的骨折癒合速度遠快於近端舟骨的骨折。事實上，近端舟骨骨折有可能完全中斷血供，導致舟骨的一部分壞死或死亡。這種現象稱為“缺血性壞死”，可能會在手腕上造成長期問題。

舟骨骨折通常發生在摔倒時手掌伸出，重量壓在手掌上。在這種摔倒情況下，較大的前臂骨（橈骨）也可能會骨折，這取決於手在著地時的姿勢，傷害也可能在運動活動或汽車碰撞中發生。

[運醫] 手指撞擊傷害 遠端指間關節DIP脫位必備知識

手指有近端關節PIP跟遠端指間關節DIP，PIP 關節是運動中受傷最常見的部位，PIP 關節的鉸鏈運動允許從約 0° 到 110° 的屈曲和伸展，DIP 關節的功能類似於 PIP 關節，DIP 關節的運動範圍較小，屈曲範圍約為 0° 到 80°。

而手指的遠端指間關節 (DIP) 或第一指間關節 (IP) 的脫位，常見機制是 DIP 關節的過度伸展損傷，稱為撞擊指 (jammed finger)

流行病學

• 純粹的 DIP 脫位並不常見，通常伴隨骨折或肌腱撕裂
• 相較於近端指間關節 PIP的脫位，DIP 脫位較少見
• 多數脫位為背側脫位，特別是在運動事件中發生，可能導致關節內掌板(volar plate)損傷
• 最常見於籃球、足球、壘球和棒球運動中
• 掌側脫位通常與擠壓或扭轉損傷相關，可能導致末端伸肌腱插入點的破裂，增加處理難度
• 同時發生的 DIP 和 PIP 脫位較罕見，但多見於環指和小指

[運醫] 了解C1-C2 頸椎穩定性 保護你的頸椎，遠離 AAI

寰樞關節段由寰椎（C1）和樞椎（C2）組成，形成一個複雜的過渡結構，連接顱骨和頸椎。該關節的功能結果有兩個方面：（1）為顱骨提供支撐，和（2）在保持穩定性的同時提供最大的旋轉活動範圍和靈活性

Atlantoaxial Instability (AAI) 是指第一頸椎 (atlas) 與第二頸椎 (axis) 寰樞關節處不穩定的範圍增加，這個關節的不穩定性通常是先天性的，但在成年人中，可能是由於急性創傷事件或退行性疾病所致。原因包括先天性、炎症性、創傷性或感染性的因素，導致支撐C1-C2關節結構的薄弱，許多符合影像學定義的AAI患者並無症狀，且發生神經學後遺症的風險較低

幾乎所有的寰樞關節脫位都涉及 C1 向 C2 的前移，後脫位則極為罕見，幾條連接枕寰軸複合體的韌帶提供了防止嚴重神經損傷所需的穩定性，其中重要的韌帶包括橫韌帶transverse ligament（最重要）、頂韌帶apical ligament、翼韌帶alar ligament，前寰樞關節脫位可能與齒突骨折有關，但不一定100%