[復健] 我需要接受骨質疏鬆治療嗎？

 

骨質疏鬆是門診年長病人常詢問的問題，骨鬆學會近期製作的衛教手冊內容非常完整，值得需要的人自行下載閱讀

以下內容節錄部分的骨鬆學會下載區衛教手冊

流病統計

根據國健署調查，國內50歲以上的男性，每五人就有一人有骨鬆問題，女性的比例更高，是男性的兩倍，骨質疏鬆初期沒有明顯症狀容易被忽略，但是後續除了疼痛外，可成因為骨折造成行動不靈、長期臥床等衍生問題，髖關節骨折後，一年後更是有40%無法獨立行走、30%肢體障礙跟20%死亡的機率。

[運醫] 籃球或美式足球的股四頭肌挫傷 Quadriceps contusion

 

門診遇到不少打球衝撞後造成挫傷的病人，其中幾位出現在大腿的股四頭肌，造成肌肉明顯腫脹，還好沒有骨裂或骨折，急性期積極處理的病人通常恢復較快較好。股四頭肌挫傷在一些接觸型運動很常見，例如美式足球、籃球或曲棍球，延遲處理有較高比例的併發症，恢復也會比較慢

流行病學

• 僅次於肌肉拉傷的傷害
• 發生率根據不同運動類型而不同
• 比賽時出現機率比練習時高
• 股四頭肌的拉傷與挫傷大概佔高階運動的40%
• 男女比例大約2:1

[運醫] 青少年阻力訓練的五大迷思

 

BJSM整理 青少年阻力訓練的五大迷思

迷思一：會妨礙骨頭生長

事實：在兒童與青少年時期阻力訓練可以強化骨頭

迷思二：只有運動員需要

事實：對任何青少年的健康以及體適能技巧都有好處

迷思三：要等到12歲以後開始

事實：在5-7歲能配合指令跟遵守安全指示就可以考慮開始

迷思四：女孩會變成金剛芭比

事實：阻力訓練在這個時期大多是神經適應，不會有明顯肌肉肥大

迷思五：訓練這個時期不安全

事實：有技術指導的監督下，阻力訓練是安全的

[運醫] 破解跑步與退化性關節炎的常見迷思

 

BJSM最近這篇文章讓我想到前幾個禮拜的一個病人，因爲肩膀疼痛問題就診，聊到月跑量200k左右的跑步習慣，以及膝蓋偶爾有窸窣聲音，原本以為是膝蓋輕微退化，結果雙膝X光顯示右腳已經退化到Kellgren-lawrence grading scale 2級，左腳約2-3級，比我想像中的厲害

[運醫] 踢球或跑步的大腿後肌拉傷 Hamstring strain

 

大腿後肌拉傷(hamstring strain)是最常見的運動傷害之一，又稱為膕旁肌，主要由三條肌肉組成，股二頭肌(bicep femoris)長頭與短頭、半腱肌(semitendinous)、半膜肌(semimembranous)

損傷的機制通常發生在步態擺動週期的後期，這時候膕肌從離心收縮來減速膝關節伸展的動作，再向心收縮成為髖關節的伸展肌群。進行離心收縮時會產生更大的張力，在擺動階段的後期二頭肌肌肉達到一個峰值，比站立姿勢高12%。

[運醫] 橄欖球 柔道 棒球的球衣指Jersey Finger

• 因為過度伸展，在distal phalanx(DIP）volar aspect的地方，屈指深肌(FDP tendon)有撕裂(avulsion)
• Jersey finger也稱Rugger finger, FDP avulsion，很常被miss
• 分為4-5類(根據The Leddy and Packer classification system）
  • Type 1: 肌腱縮回到手掌，伴隨完全的血流供應阻礙，長短的vincula都斷
  • Type 2：最常見，肌腱縮回到PIP關節處，vincula基本上還存在
  • Type 3：比較少見，有大片的骨頭碎片被扯下，仍然卡在 A4 滑輪的水平面上，vincula還存在，血流供應正常
  • Type 4：骨折跟骨折碎片同時出現，撕裂的FDP肌腱縮回到手指或手掌
• Vincula是肌腱帶的結構，在屈指肌和深部肌腱通過細長的肌腱帶相互連接，並與指骨相連

[復健] 退化性膝關節炎與肌少症有關係嗎？

 

阿嬤手持拐杖走進來，雙側膝蓋時不時疼痛，已經超過2-3年，偶爾比較痛時會吃藥，大部分的時候她都忍著，耐痛的阿嬤這次走路的狀況真的不好，在家屬要求下來到門診。透過X光、超音波等檢查，可以清楚知道她的膝蓋疼痛，也跟家屬解釋未來的治療計畫。

退化性關節炎很常見，並且隨著年齡發生率增加，最常影響的就是膝蓋、手指跟髖關節，跟不少疾病隨著年齡逐漸增加一樣，有些研究認為退化性關節炎跟肌少症、骨質疏鬆有相關